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罗平县医疗保障局三举措积极推进2023年度医疗保险基金清算工作

  • 罗平县医疗保障局
  • 2024-07-19 08:27

基金清算是医保支付的关键环节,对提高基金使用效率,完善激励约束机制,推进精细化管理,实现医保、医疗、医药协同发展具有重要意义。为加强基本医疗保险费用支出管理,保障医疗保险基金支出安全和参保人员待遇水平,罗平县医疗保障局三举措积极推进2023年度医疗保险基金清算工作。

强化思想认识,全心全意扎实清算。基金清算坚持以客观数据为基础,以保障基本、科学合理、公开透明、激励约束、强化管理为抓手,结合智能审核与实地稽核情况,严格依照市级有关规定及总额控制付费工作程序开展罗平县2023年度医疗保险基金清算工作。

强化数据核查,落实落细精准清算。根据2023年度医疗保障信息系统医药费用发生情况,抓好业务数据环节和财务数据环节的比对,避免因政策或经办流程偏差导致清算不准确。组织财务、审核结算等科室对整理的数据进行全面复核后,反馈至定点医疗机构核对,最终确保两定机构、医保业务、财务三方数据真实准确一致。

强化统筹推进,互帮互助快速清算。针对年度清算工作数据量大、清算类别多的特点,加强对县内定点医疗机构指导和联系,及时了解清算工作进展情况,对定点医疗机构在清算过程中出现的问题和疑问,及时跟进服务,协调解决,助推医疗保险基金清算工作快速推进。

截至目前,已全面完成22家定点医疗机构、194家定点零售药店2023年度的医保基金清算拨付工作。